Los efectos secundarios más comunes de la tirzepatida, que se vende como Mounjaro y, en Estados Unidos, también como Zepbound, son náuseas, diarrea, vómito y estreñimiento. En los estudios para bajar de peso que cita la etiqueta de Zepbound, el 56% de las personas en cada dosis tuvo alguna molestia digestiva, frente al 30% con placebo, y la náusea afectó a entre 25% y 29% frente a 8%. La etiqueta indica que la mayoría de las náuseas, vómitos y diarreas ocurrieron mientras la dosis subía de 2.5 mg en 2.5 mg y que bajaron con el tiempo. Los problemas graves, como pancreatitis o enfermedad de la vesícula, son poco comunes pero requieren atención rápida.
Puntos clave
- La tirzepatida empieza con 2.5 mg una vez por semana durante 4 semanas y luego pasa a 5 mg; puede subir de 2.5 mg en 2.5 mg tras al menos 4 semanas en cada dosis, hasta 15 mg.
- En los estudios de Zepbound, hubo náuseas en 25% a 29%, diarrea en 19% a 23% y estreñimiento en 11% a 17%, frente a 8%, 8% y 5% con placebo.
- Entre 1.9% y 4.3% dejaron el tratamiento por molestias digestivas, frente a 0.5% con placebo; la mayoría lo dejó en los primeros meses.
- Se reportó caída del cabello en el 7.1% de las mujeres y el 0.5% de los hombres. La etiqueta la relaciona con la pérdida de peso.
- Un dolor abdominal fuerte y persistente, a veces hacia la espalda, puede ser pancreatitis. Busca atención médica de inmediato.
- En México y gran parte de América Latina la tirzepatida se vende como Mounjaro. Zepbound es una marca de EE. UU. Es el mismo medicamento.
¿Qué tan comunes son los efectos secundarios de la tirzepatida?
La náusea es el efecto más común, seguida de diarrea, estreñimiento y vómito. La tabla viene de la etiqueta de Zepbound en EE. UU., que agrupa dos estudios controlados con placebo: SURMOUNT-1 (adultos sin diabetes) y SURMOUNT-2 (adultos con diabetes tipo 2), con 2,519 adultos tratados hasta por 72 semanas.
| Efecto | Placebo | 5 mg | 10 mg | 15 mg |
|---|---|---|---|---|
| Náuseas | 8% | 25% | 29% | 28% |
| Diarrea | 8% | 19% | 21% | 23% |
| Vómito | 2% | 8% | 11% | 13% |
| Estreñimiento | 5% | 17% | 14% | 11% |
| Dolor abdominal | 5% | 9% | 9% | 10% |
| Indigestión (dispepsia) | 4% | 9% | 9% | 10% |
| Reacciones en el sitio de inyección | 2% | 6% | 8% | 8% |
| Cansancio (fatiga) | 3% | 5% | 6% | 7% |
| Reacciones de hipersensibilidad | 3% | 5% | 5% | 5% |
| Eructos | 1% | 4% | 5% | 5% |
| Caída del cabello | 1% | 5% | 4% | 5% |
| Reflujo (ERGE) | 2% | 4% | 4% | 5% |
| Gases (flatulencia) | 2% | 3% | 3% | 4% |
| Inflamación abdominal | 2% | 3% | 3% | 4% |
| Mareo | 2% | 4% | 5% | 4% |
| Presión baja | 0% | 1% | 1% | 2% |
El vómito y la diarrea aumentaron un poco con la dosis, mientras que el estreñimiento fue más común con 5 mg. En total, entre 4.8% y 6.7% dejó el tratamiento por cualquier efecto secundario, frente a 3.4% con placebo.
¿Cómo se relacionan los efectos con los aumentos de 2.5 mg?
Las molestias digestivas suelen aparecer en las primeras semanas y otra vez después de cada aumento, y luego se calman. La etiqueta aclara que la dosis de 2.5 mg es solo para empezar, no de mantenimiento, y que el esquema gradual existe para reducir las molestias digestivas. En SURMOUNT-1 la dosis se subió durante un periodo de escalamiento de 20 semanas, y las molestias digestivas aparecieron sobre todo en ese tiempo.
| Semanas (esquema de la etiqueta) | Dosis semanal | Lo que muchas personas notan |
|---|---|---|
| 1 a 4 | 2.5 mg (dosis inicial) | Menos hambre, llenarse pronto, algo de náusea |
| 5 a 8 | 5 mg | Las náuseas o los cambios intestinales pueden volver por un tiempo |
| Cada aumento posterior, con al menos 4 semanas entre uno y otro | 7.5, 10, 12.5 o 15 mg | Un repunte parecido, muchas veces más leve |
| Mantenimiento | 5, 10 o 15 mg en la etiqueta de Zepbound | Las molestias digestivas suelen bajar |
Esto es lo que describe la etiqueta, no un plan para ti. La etiqueta pide al médico tomar en cuenta cómo toleras cada dosis al elegir la de mantenimiento, y considerar una más baja si hace falta. Si olvidas una dosis o te sientes mal, sigue las indicaciones de tu médico y de la etiqueta. La herramienta de esquemas de dosis muestra los esquemas completos de Mounjaro y Zepbound.
¿Cuánto duran las náuseas con Mounjaro o Zepbound?
Para la mayoría, la náusea es una etapa, no algo permanente. La etiqueta dice que la mayoría de las náuseas, vómitos y diarreas ocurrieron durante el escalamiento y bajaron con el tiempo, y el estudio SURMOUNT-1 describió la mayoría de las molestias digestivas como leves a moderadas. Muchas personas las sienten más en los días justo después de la inyección. Anotar cómo te sientes cada día te muestra tu propio patrón y le da a tu médico información concreta.
Las molestias digestivas graves fueron menos comunes: 1.7% con 5 mg, 2.5% con 10 mg y 3.1% con 15 mg, frente a 1% con placebo.
¿Qué ayuda con los efectos de la tirzepatida?
Lo que más ayuda es comer porciones pequeñas y parar en cuanto te sientas lleno. La tirzepatida hace que el estómago se vacíe más despacio, así que la comida te acompaña más tiempo que antes.
- Come menos por vez y sin prisa. Está bien dejar comida en el plato.
- Primero la proteína. Huevo, yogur, pescado, pollo, tofu o frijoles al inicio de la comida te ayudan a cubrir la proteína antes de llenarte. La calculadora de proteína te da una meta diaria.
- Deja para después lo más grasoso. Las frituras y los platillos muy pesados suelen provocar náuseas.
- Toma líquidos a lo largo del día, y más si tienes diarrea o vómito. Un caldo o una bebida con electrolitos puede ayudar.
- Sube la fibra poco a poco para el estreñimiento, con más agua al mismo tiempo.
- Quédate sentado después de comer si te molestan los eructos o el reflujo.
Si se te enrojece o te da comezón donde te inyectas, rotar entre abdomen, muslos y parte superior de los brazos ayuda. La etiqueta señala que estas reacciones fueron más frecuentes en quienes desarrollaron anticuerpos contra la tirzepatida (11.3% frente a 1%).
¿Qué efectos de Mounjaro y Zepbound son graves?
Los efectos graves son poco comunes, pero la etiqueta señala alarmas que requieren atención rápida.
Busca atención médica de inmediato si tienes dolor de estómago fuerte que no se quita (con o sin vómito), hinchazón de cara, labios, lengua o garganta, dificultad para respirar, o señales de deshidratación como orinar muy poco, mareo o confusión.
- Pancreatitis. Se confirmó en 0.2% con tirzepatida y 0.2% con placebo en los estudios para bajar de peso, pero puede ser grave. La etiqueta indica suspender el medicamento si se sospecha. Busca atención de inmediato.
- Enfermedad de la vesícula. Se reportaron cálculos biliares en 1.1% frente a 1% con placebo, e inflamación de la vesícula en 0.7% frente a 0.2%. Llama a tu médico si tienes dolor en la parte superior derecha del abdomen, fiebre, o piel u ojos amarillos.
- Daño renal por deshidratación. Se reportó lesión renal aguda en 0.5% frente a 0.2%. La mayoría de los casos reportados vinieron después de náuseas, vómito o diarrea que causaron deshidratación. Si no logras retener líquidos, contacta a tu médico.
- Azúcar baja. En SURMOUNT-2 (diabetes tipo 2) hubo hipoglucemia en 4.2% con tirzepatida frente a 1.3% con placebo, y en 10.3% de quienes también tomaban una sulfonilurea. Tu médico puede ajustar tus otros medicamentos para la diabetes.
- Tumores de células C de tiroides (advertencia en recuadro). La tirzepatida causó estos tumores en ratas; no se sabe si ocurre en personas. No debe usarse si tú o un familiar tuvieron cáncer medular de tiroides o MEN 2. Avisa a tu médico si notas un bulto en el cuello, dificultad para tragar, falta de aire o ronquera que no se quita.
- Reacciones alérgicas. Hubo reacciones graves en 0.1% en los estudios, y desde la aprobación se han reportado anafilaxia y angioedema. Busca ayuda de urgencia.
- Anestesia y cirugías. Avisa a tu equipo médico que usas tirzepatida antes de cualquier procedimiento con anestesia o sedación profunda.
- Pastillas anticonceptivas. La tirzepatida puede hacer menos confiables los anticonceptivos orales. La etiqueta de Zepbound recomienda un método no oral, o sumar un método de barrera, durante 4 semanas después de empezar y 4 semanas después de cada aumento de dosis. Pregúntale a tu médico qué te conviene.
¿En qué se diferencian Mounjaro y Zepbound?
Mounjaro y Zepbound tienen el mismo medicamento, tirzepatida, de Eli Lilly, pero en EE. UU. están aprobados para usos distintos. Zepbound está aprobado para el control de peso en adultos con obesidad, o con sobrepeso y alguna condición relacionada, y para la apnea obstructiva del sueño moderada a grave en adultos con obesidad. Mounjaro está aprobado para la diabetes tipo 2, en adultos y en niños desde los 10 años, y para reducir el riesgo de infarto, derrame cerebral y muerte cardiovascular en adultos con diabetes tipo 2 de alto riesgo.
Las dos etiquetas empiezan con 2.5 mg por semana y suben de 2.5 mg en 2.5 mg tras al menos 4 semanas, hasta un máximo de 15 mg en adultos. En los estudios de Mounjaro en diabetes, las cifras fueron más bajas que en los de peso: náuseas en 12% a 18% frente a 4% con placebo, diarrea en 12% a 17% frente a 9%, y menos apetito en 5% a 11% frente a 1%. Esos estudios incluyeron personas distintas con metas distintas, así que no son una comparación directa.
Mounjaro en América Latina. En México y gran parte de América Latina, la tirzepatida se vende como Mounjaro, y los usos aprobados los define la autoridad sanitaria de cada país. Los efectos secundarios y las señales de alarma son los del mismo medicamento, así que todo lo anterior aplica. Revisa el instructivo de tu país y sigue las indicaciones de tu médico.
Cómo te ayuda Morning
El registro de inyecciones de Morning sigue el plan de dosis que definiste con tu médico, te recuerda el día de la inyección y recuerda tus últimos sitios para que puedas rotar. Los chequeos de efectos secundarios te muestran si las náuseas o el cansancio se juntan en los días después de un aumento o de la inyección. El escaneo de comida con foto cuenta proteína, fibra y agua, y Sunny, tu compañero, te ayuda con dudas de comida y efectos secundarios, nunca de dosis.
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Preguntas
¿Cuánto duran los efectos secundarios de Mounjaro?
Para la mayoría, las molestias digestivas son más fuertes en las primeras semanas y después de cada aumento de 2.5 mg, y luego bajan. Las etiquetas de Mounjaro y Zepbound dicen que la mayoría de las náuseas, vómitos y diarreas ocurrieron durante el escalamiento y disminuyeron con el tiempo.
¿Hay más efectos con dosis más altas?
Algunos sí. En los estudios de Zepbound, el vómito pasó de 8% con 5 mg a 13% con 15 mg, y la diarrea de 19% a 23%. El estreñimiento fue mayor con 5 mg (17%) y la náusea fue parecida entre dosis, de 25% a 29%.
¿Mounjaro y Zepbound tienen los mismos efectos secundarios?
Sí. Los dos son tirzepatida y tienen las mismas advertencias, incluida la de tiroides en recuadro. Las cifras de cada etiqueta cambian porque los estudios incluyeron personas distintas: adultos con diabetes tipo 2 para Mounjaro y adultos con obesidad o sobrepeso para Zepbound.
¿Qué hago si olvido una dosis?
Sigue las indicaciones de tu médico y de la etiqueta. La etiqueta tiene instrucciones específicas según cuántos días hayan pasado, y tu médico te puede decir cómo aplican en tu caso.
¿La tirzepatida hace que se caiga el cabello?
Se reportó caída del cabello en 4% a 5% con tirzepatida frente a 1% con placebo, más en mujeres (7.1%) que en hombres (0.5%). La etiqueta la relaciona con la pérdida de peso, y nadie en los estudios dejó el tratamiento por esto.
¿Cuándo debo llamar a mi médico?
De inmediato si tienes dolor abdominal fuerte que no se quita, vómito o diarrea que no te dejan retener líquidos, señales de alergia o un bulto en el cuello. También avísale si las molestias no te dejan comer lo suficiente.
Fuentes
- Información de prescripción de Zepbound (tirzepatida) en EE. UU., Eli Lilly
- Información de prescripción de Mounjaro (tirzepatida) en EE. UU., Eli Lilly
- DailyMed: etiqueta de Zepbound
- DailyMed: etiqueta de Mounjaro
- Jastreboff AM et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med 2022;387:205-216
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Información educativa, no consejo médico. Habla con tu médico sobre tu tratamiento.