Los medicamentos GLP-1 funcionan en la perimenopausia y después de la menopausia. En un análisis del ensayo SURMOUNT-1, financiado por Eli Lilly, las mujeres bajaron cerca del 23% de su peso con tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) en 72 semanas, tanto si estaban en la perimenopausia como en la posmenopausia, frente a cerca del 3% con placebo. Dos estudios pequeños de Mayo Clinic, basados en expedientes, encontraron que las mujeres posmenopáusicas que además usaban terapia hormonal bajaron más con semaglutida y con tirzepatida, pero no fueron aleatorizados, así que no prueban que la terapia hormonal lo causara. La terapia hormonal es otra decisión que tomas con tu médico, y en esta etapa cuidar músculo y huesos importa todavía más.
Puntos clave
- En SURMOUNT-1, el peso bajó cerca del 26% con tirzepatida en mujeres premenopáusicas y cerca del 23% tanto en perimenopáusicas como en posmenopáusicas, frente a 2 a 3% con placebo.
- En el estudio SWAN, con 1,246 mujeres, el ritmo de aumento de grasa pasó de cerca de 1.0% a cerca de 1.7% al año durante la transición a la menopausia, mientras la masa magra empezó a bajar, aunque el peso en la báscula siguió subiendo al mismo ritmo de siempre.
- En un estudio de Mayo Clinic con 106 mujeres posmenopáusicas que usaban semaglutida, las que tenían terapia hormonal bajaron cerca del 16% de su peso a los 12 meses, frente a cerca del 12% sin ella. Solo 16 mujeres usaban terapia hormonal.
- En otro estudio de Mayo Clinic con 120 mujeres posmenopáusicas que usaban tirzepatida, las que tenían terapia hormonal bajaron cerca del 19%, frente a cerca del 14% sin ella. Ninguno de los dos fue aleatorizado.
- El consenso de 2025 sobre nutrición con GLP-1 menciona la perimenopausia y la menopausia entre los factores que aumentan el riesgo de perder demasiado músculo, así que la proteína y el ejercicio de fuerza pesan más.
- El cansancio aparece como efecto secundario en las etiquetas de Wegovy y Zepbound y también es un síntoma frecuente de la menopausia, así que vale la pena anotar cuándo aparece.
¿Por qué cambia el peso en la perimenopausia y la menopausia?
La composición del cuerpo cambia durante la transición a la menopausia, aunque la báscula casi no se mueva. El estudio SWAN (Study of Women's Health Across the Nation) siguió a 1,246 mujeres con escáneres corporales cada año. Unos dos años antes de la última regla, el ritmo de aumento de grasa pasó de cerca de 1.0% a cerca de 1.7% al año, y la masa magra empezó a bajar cerca de 0.2% al año. Estos cambios se estabilizaron entre año y medio y dos años después de la última regla.
El peso en la báscula siguió subiendo a un ritmo constante todo el tiempo, sin un salto en la menopausia. Por eso muchas mujeres notan que la ropa les queda distinta aunque pesen casi lo mismo: más grasa y menos tejido magro pueden sumar el mismo número. SWAN fue un estudio de observación, así que muestra lo que suele pasar, no exactamente por qué.
Esto importa con un GLP-1 porque partes de un cuerpo que ya está perdiendo algo de masa magra. Nuestra guía sobre pérdida de músculo explica cuánto del peso perdido con un GLP-1 fue masa magra en los ensayos.
¿Los GLP-1 funcionan igual después de la menopausia?
Sí. En el análisis que lo estudió directamente, la pérdida de peso con tirzepatida fue grande en todas las etapas. Los investigadores revisaron los ensayos SURMOUNT-1, -3 y -4, clasificaron a las mujeres por etapa después del ensayo y compararon tirzepatida (15 mg o la dosis más alta que cada persona toleró) con placebo.
| Etapa (SURMOUNT-1) | Cambio de peso con tirzepatida | Cambio de peso con placebo | Cambio de cintura con tirzepatida | Bajaron 5% o más con tirzepatida |
|---|---|---|---|---|
| Premenopausia | Cerca de −26% | Cerca de −2% | Cerca de −22 cm | 97 a 98% |
| Perimenopausia | Cerca de −23% | Cerca de −3% | Cerca de −20 cm | 97 a 98% |
| Posmenopausia | Cerca de −23% | Cerca de −3% | Cerca de −20 cm | 97 a 98% |
Los autores reportaron resultados parecidos en SURMOUNT-3 y SURMOUNT-4. Algunas precauciones: fue un análisis posterior financiado por Eli Lilly, los ensayos no se diseñaron para comparar etapas y la etapa menopáusica se asignó a partir de los expedientes, no se midió. Además, solo incluyó mujeres sin diabetes tipo 2. Zepbound es la marca de Estados Unidos; en México y gran parte de América Latina, la tirzepatida se vende como Mounjaro.
No encontramos un análisis publicado equivalente de semaglutida (Wegovy, Ozempic) por etapa menopáusica en sus ensayos principales, así que preferimos no adivinar.
¿La terapia hormonal cambia cuánto peso bajas con un GLP-1?
Puede ser, pero la evidencia todavía es limitada. Dos estudios de Mayo Clinic revisaron expedientes de mujeres posmenopáusicas con sobrepeso u obesidad y compararon a quienes también usaban terapia hormonal para la menopausia con quienes no.
| Estudio | Medicamento | Mujeres | Cambio de peso con terapia hormonal | Cambio de peso sin ella |
|---|---|---|---|---|
| Hurtado y colegas, Menopause 2024 | Semaglutida | 106 (16 con terapia hormonal) | Cerca de −16% a los 12 meses | Cerca de −12% a los 12 meses |
| Castaneda y colegas, Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health 2026 | Tirzepatida | 120 (40 con terapia hormonal) | Cerca de −19% en la última visita | Cerca de −14% en la última visita |
Los dos equipos ajustaron por diferencias entre los grupos, y el estudio de tirzepatida emparejó a las mujeres por edad, IMC y otros factores. Aun así, ninguno asignó la terapia hormonal al azar, así que las mujeres que la usaban pudieron ser distintas en cosas que los expedientes no muestran. Ambos grupos de autores pidieron ensayos aleatorizados.
La terapia hormonal no es un tratamiento para bajar de peso. Si te conviene o no depende de tus síntomas, tu edad, el tiempo desde tu última regla y tus riesgos personales, como coágulos, derrame cerebral y cáncer de mama. Esa es una conversación con tu médico.
La declaración de 2022 de The Menopause Society dice que, en mujeres menores de 60 años o con menos de 10 años desde la menopausia y sin motivos para evitarla, los beneficios de la terapia hormonal en general superan los riesgos para los bochornos molestos y para prevenir la pérdida de hueso. También dice que el tipo, la dosis y la vía deben ajustarse a cada mujer y revisarse con el tiempo. Si ya usas terapia hormonal o la estás pensando, cuéntaselo al médico que te receta el GLP-1 para que tenga el panorama completo.
¿Cómo cuidar músculo y huesos con un GLP-1 en esta etapa?
Come suficiente proteína, haz ejercicio de fuerza al menos dos días por semana y pregúntale a tu médico por tu salud ósea. El consenso de 2025 sobre nutrición con GLP-1 menciona estar en la perimenopausia o la menopausia como uno de los factores que aumentan el riesgo de perder demasiado músculo, junto con la edad, la inactividad y comer poca proteína. También señala que bajar mucho peso y muy rápido se asocia con más pérdida de hueso.
Proteína. Las Guías Alimentarias de Estados Unidos 2025–2030 sugieren de 1.2 a 1.6 g de proteína por kilo de peso al día, y la meta de Morning es 1.4 g. Para una mujer de 77 kg (170 lb), son unos 108 g al día. Empezar cada comida por la proteína ayuda los días en que tienes poco apetito. La calculadora de proteína te da tu número.
Fuerza. Las guías de actividad física de Estados Unidos recomiendan ejercicios de fuerza para todos los grupos musculares grandes al menos 2 días por semana; el consenso apunta a 3. Caminar es bueno para el corazón, pero hace mucho menos por el músculo. Nuestra guía de ejercicio tiene una rutina sencilla para empezar.
Huesos. El calcio, la vitamina D y si necesitas una densitometría (DXA) son preguntas para tu médico, no algo para adivinar. Sácalas si ya tuviste una fractura, si hay osteoporosis en tu familia o si estás bajando de peso rápido.
Ritmo. El plan de dosis lo definen tú y quien te receta. Si sientes que bajas muy rápido, comes muy poco o te sientes más débil, coméntalo en tu próxima consulta.
¿Es la menopausia o es el medicamento?
Muchas veces cuesta saberlo, porque varios síntomas comunes de la menopausia se parecen a los efectos secundarios del GLP-1 o a lo que pasa cuando comes mucho menos. El cansancio aparece en las dos etiquetas: en los ensayos principales de peso, cerca del 11% de las personas con Wegovy 2.4 mg lo reportaron frente al 5% con placebo, y del 5 al 7% con Zepbound frente al 3% con placebo.
| Lo que notas | Puede venir de la menopausia | Puede venir del GLP-1 o de comer menos | Qué te ayuda a distinguirlo |
|---|---|---|---|
| Cansancio | Sí, a menudo con mal sueño o sudores nocturnos | Sí, aparece en las etiquetas | Anota qué días pasa y cuánto comiste y tomaste |
| Caída o adelgazamiento del cabello | Sí | Sí; la etiqueta de Zepbound lo asocia con la pérdida de peso y lo reporta más en mujeres | Anota cuándo empezó respecto a tu pérdida de peso |
| Cambios de ánimo o ánimo bajo | Sí | Puede acompañar a comer poco o dormir mal | Díselo a tu médico, sobre todo si dura |
| Mareo | Menos típico | Sí, aparece en las etiquetas; la deshidratación lo empeora | Revisa tu agua y tu comida esos días |
Un patrón le sirve más a tu médico que una suposición. Si el cansancio se concentra en los dos días después de tu inyección, apunta hacia un lado; si sigue a noches malas, apunta hacia otro. Nuestra guía sobre cansancio profundiza en esto.
Busca a tu médico o atención de inmediato si tienes dolor de estómago fuerte que no se quita, dolor que se pasa a la espalda, vómito que no te deja retener líquidos, señales de deshidratación como desmayo u orina muy oscura, una bolita en el cuello o señales de una reacción alérgica. El sangrado vaginal después de la menopausia no es un efecto del GLP-1 y siempre hay que revisarlo.
Cómo te ayuda Morning
Los registros de efectos secundarios de Morning muestran si el cansancio, las náuseas u otros síntomas se juntan alrededor del día de tu inyección, lo que ayuda a separar lo que viene del medicamento de lo que viene de la menopausia. El escaneo de comida con foto suma la proteína a tu meta diaria, y las gráficas de peso y progreso se sincronizan con Apple Health. Puedes ver tus análisis en contexto y llevar un reporte para tu médico a la consulta donde hablen de terapia hormonal, huesos o tu plan de dosis.
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Preguntas
¿La menopausia hace que los GLP-1 funcionen menos?
En un análisis de SURMOUNT-1, las mujeres bajaron cerca del 23% de su peso con tirzepatida tanto en la perimenopausia como en la posmenopausia, frente a cerca del 26% antes de la menopausia. La diferencia fue pequeña y el análisis no se diseñó para comparar etapas directamente.
¿Debo empezar terapia hormonal para bajar más con un GLP-1?
Ningún estudio ha demostrado que la terapia hormonal cause más pérdida de peso; los dos estudios de Mayo Clinic solo encontraron una asociación. La terapia hormonal tiene sus propios beneficios y riesgos, así que decídelo con tu médico según tus síntomas y tu salud.
¿Puedo usar un GLP-1 y terapia hormonal al mismo tiempo?
Las mujeres de los dos estudios de Mayo Clinic usaron ambos. Si la combinación te conviene es una pregunta para los médicos que te recetan cada uno, así que asegúrate de que los dos conozcan todos tus medicamentos.
¿Por qué me siento tan cansada con un GLP-1 en la menopausia?
Los dos pueden causar cansancio, y comer mucho menos lo aumenta. Anotar cuándo pasa, junto con tu sueño, tu comida y tu agua, les ayuda a ti y a tu médico a encontrar la causa principal.
¿Necesito más calcio o vitamina D con un GLP-1?
Depende de tu alimentación, tu salud ósea y tus análisis. Pregúntale a tu médico antes de agregar suplementos y si te conviene una densitometría.
¿Se pierde más músculo con un GLP-1 después de la menopausia?
La menopausia por sí sola se asocia con algo de pérdida de masa magra, y el consenso de 2025 sobre nutrición con GLP-1 la considera un factor de riesgo para perder demasiado músculo. Comer suficiente proteína y hacer fuerza al menos dos veces por semana son las principales formas de protegerlo.
Fuentes
- Tchang BG, et al. Body weight reduction in women treated with tirzepatide by reproductive stage: a post hoc analysis from the SURMOUNT program. Obesity, 2025;33:851–860. doi.org/10.1002/oby.24254
- Greendale GA, et al. Changes in body composition and weight during the menopause transition. JCI Insight, 2019;4(5):e124865. doi.org/10.1172/jci.insight.124865
- Hurtado MD, et al. Weight loss response to semaglutide in postmenopausal women with and without hormone therapy use. Menopause, 2024;31(4):266–274. doi.org/10.1097/GME.0000000000002310
- Castaneda R, et al. The role of menopause hormone therapy in modulating tirzepatide-associated weight loss in postmenopausal women with overweight or obesity: a retrospective cohort study. The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health, 2026;2(2):e118–e128. doi.org/10.1016/S3050-5038(25)00145-100145-1)
- The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 2022;29(7):767–794. menopause.org
- Mozaffarian D, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory. American Journal of Clinical Nutrition, 2025;122:344–367. doi.org/10.1016/j.ajcnut.2025.04.023
- Información para prescribir de Zepbound (tirzepatida), Eli Lilly and Company. DailyMed
- Información para prescribir de Wegovy (semaglutida), Novo Nordisk. DailyMed
- Departamento de Salud de Estados Unidos. Physical Activity Guidelines for Americans, 2.ª edición. odphp.health.gov
- Departamentos de Agricultura y de Salud de Estados Unidos. Dietary Guidelines for Americans, 2025–2030. cdn.realfood.gov/DGA.pdf
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