La semaglutida (Wegovy, Ozempic) actúa sobre un receptor de hormona intestinal, el GLP-1, mientras que la tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) actúa sobre dos, el GLP-1 y el GIP. En SURMOUNT-5, el único estudio publicado que las comparó directamente en adultos con obesidad, quienes usaron tirzepatida perdieron en promedio 20.2% de su peso a las 72 semanas, frente a 13.7% con semaglutida. Las dos son inyecciones semanales con aumentos graduales de dosis, y las dos causan sobre todo náusea, diarrea, vómito y estreñimiento. Cuál te conviene depende de tu salud, tus metas, cómo la toleras y qué hay disponible donde vives, y esa decisión se toma con tu médico.
Puntos clave
- La semaglutida es un agonista del receptor GLP-1. La tirzepatida es un agonista de los receptores GIP y GLP-1. Ambas vacían el estómago más lento y actúan en zonas del cerebro que regulan el apetito.
- En SURMOUNT-5 (751 adultos con obesidad, sin diabetes, 72 semanas), el cambio de peso promedio fue de -20.2% con tirzepatida (10 o 15 mg) frente a -13.7% con semaglutida (1.7 o 2.4 mg). La cintura bajó 18.4 cm frente a 13.0 cm.
- En sus propios estudios contra placebo, Wegovy 2.4 mg logró en promedio -14.9% a las 68 semanas (STEP 1) y la tirzepatida entre -15.0% y -20.9% a las 72 semanas, según la dosis (SURMOUNT-1).
- Los síntomas digestivos son los más comunes con ambas. En los estudios de las etiquetas, la náusea apareció en 44% con Wegovy 2.4 mg y en 25% a 29% con tirzepatida, pero las etiquetas advierten que no se pueden comparar directamente cifras de estudios distintos.
- En Estados Unidos, Wegovy y Zepbound están aprobados para control de peso, y Ozempic y Mounjaro para diabetes tipo 2. En México y gran parte de Latinoamérica, la tirzepatida se vende como Mounjaro.
- Ninguna es la mejor para todos. La elección se hace con tu médico, según tu historia de salud y cómo respondes.
¿Cómo funcionan la semaglutida y la tirzepatida?
Las dos imitan hormonas que tu intestino libera después de comer. La semaglutida activa el receptor GLP-1. La tirzepatida es una sola molécula que activa tanto el receptor GLP-1 como el GIP.
El GLP-1 ayuda a regular el apetito y cuánto comes, hace que el estómago se vacíe más lento y ayuda al páncreas a liberar insulina cuando la glucosa está alta. La etiqueta de Zepbound explica que, según estudios no clínicos, el GIP podría sumar a la regulación de lo que comes, y que ambos receptores están en zonas del cerebro relacionadas con el apetito.
En el día a día se sienten parecidas: porciones más chicas te bastan, muchas personas dejan de pensar tanto en comida y la digestión se hace más lenta. Por eso mismo sus efectos secundarios se parecen tanto.
¿Qué marca es cuál?
Dos laboratorios fabrican estas cuatro marcas. Lo que importa médicamente es el ingrediente activo. La marca te dice para qué está aprobada.
| Marca | Ingrediente | Laboratorio | Forma | Usos aprobados en EE. UU. (adultos, salvo que se indique) |
|---|---|---|---|---|
| Wegovy | Semaglutida | Novo Nordisk | Inyección semanal, o tableta diaria (EE. UU.) | Control de peso (la inyección también desde los 12 años), reducir riesgo de infarto y derrame en personas con enfermedad cardiaca y obesidad o sobrepeso, y una enfermedad del hígado llamada MASH (inyección) |
| Ozempic | Semaglutida | Novo Nordisk | Inyección semanal, y tableta diaria en EE. UU. | Diabetes tipo 2, reducir riesgo cardiaco y renal en diabetes tipo 2 |
| Zepbound | Tirzepatida | Eli Lilly | Inyección semanal | Control de peso, apnea obstructiva del sueño moderada a grave con obesidad |
| Mounjaro | Tirzepatida | Eli Lilly | Inyección semanal | Diabetes tipo 2 (también desde los 10 años), reducir riesgo de infarto y derrame en diabetes tipo 2 |
Así que "Wegovy vs Zepbound" es la pregunta semaglutida vs tirzepatida para el peso, y "Ozempic vs Mounjaro" es la misma pregunta para la diabetes tipo 2. Las etiquetas indican no combinar ninguna con otro medicamento GLP-1.
¿Con cuál se baja más de peso, semaglutida o tirzepatida?
En el único estudio que las comparó directamente, la tirzepatida llevó a más pérdida de peso en promedio. SURMOUNT-5, publicado en el New England Journal of Medicine en 2025, asignó al azar a 751 adultos con obesidad y sin diabetes tipo 2 a la dosis más alta que toleraran de tirzepatida (10 o 15 mg) o de semaglutida (1.7 o 2.4 mg), inyectada cada semana durante 72 semanas.
| Estudio | Participantes | Duración | Cambio de peso promedio |
|---|---|---|---|
| SURMOUNT-5 (comparación directa) | 751 adultos, obesidad, sin diabetes | 72 semanas | Tirzepatida -20.2%, semaglutida -13.7% |
| STEP 1 (semaglutida vs placebo) | 1,961 adultos, obesidad o sobrepeso, sin diabetes | 68 semanas | Semaglutida 2.4 mg -14.9%, placebo -2.4% |
| SURMOUNT-1 (tirzepatida vs placebo) | 2,539 adultos, obesidad o sobrepeso, sin diabetes | 72 semanas | Tirzepatida 5 mg -15.0%, 10 mg -19.5%, 15 mg -20.9%, placebo -3.1% |
En SURMOUNT-5, eso fue en promedio unos 22.8 kilos (50 libras) con tirzepatida frente a 15.0 kilos (33 libras) con semaglutida, y con tirzepatida fue más probable llegar a pérdidas de 10%, 15%, 20% y 25%. Ten en cuenta que el estudio fue abierto, es decir, los participantes sabían qué medicamento usaban, y lo financió Eli Lilly, el fabricante de la tirzepatida.
Los promedios esconden mucha variación, y los resultados cambian bastante dentro de cada grupo. El tuyo depende de tu dosis, de cuánto tiempo la uses, de tu punto de partida y de tu salud. Nuestra herramienta de línea de tiempo de peso muestra las curvas de los estudios.
La etiqueta de Wegovy en Estados Unidos también incluye ahora una dosis de 7.2 mg por semana para algunos adultos. En su estudio de 72 semanas en adultos con obesidad, el cambio de peso promedio fue de -18.8% con 7.2 mg, -15.5% con 2.4 mg y -3.9% con placebo. No se ha comparado directamente con la tirzepatida.
¿Cómo se comparan los efectos secundarios?
Son del mismo tipo con ambas: sobre todo digestivos, más comunes mientras se sube la dosis y en general leves o moderados. Estas son las cifras de los estudios de peso contra placebo de cada etiqueta.
| Efecto secundario | Wegovy 2.4 mg | Zepbound (tirzepatida) 5 / 10 / 15 mg |
|---|---|---|
| Náusea | 44% (placebo 16%) | 25% / 29% / 28% (placebo 8%) |
| Diarrea | 30% (placebo 16%) | 19% / 21% / 23% (placebo 8%) |
| Vómito | 24% (placebo 6%) | 8% / 11% / 13% (placebo 2%) |
| Estreñimiento | 24% (placebo 11%) | 17% / 14% / 11% (placebo 5%) |
| Cualquier síntoma digestivo | 73% (placebo 47%) | 56% en cada dosis (placebo 30%) |
| Dejaron el tratamiento por síntomas digestivos | 4.3% (placebo 0.7%) | 1.9% / 3.3% / 4.3% (placebo 0.5%) |
| Caída del cabello | 3% (placebo 1%) | 5% / 4% / 5% (placebo 1%) |
Lee esta tabla con cuidado. Las dos etiquetas aclaran que las cifras de un medicamento no se pueden comparar directamente con las de otro, porque los estudios incluyeron personas distintas y contaron los eventos de forma diferente. Fíjate en que incluso los grupos placebo tuvieron cifras muy distintas.
La comparación más justa viene de SURMOUNT-5, donde ambos medicamentos se dieron en el mismo estudio. Ahí, los síntomas digestivos fueron los más comunes con los dos, en su mayoría leves o moderados y durante los aumentos de dosis. 5.6% dejó la semaglutida por síntomas digestivos, frente a 2.7% con tirzepatida.
Las etiquetas de ambas tienen las mismas advertencias serias: pancreatitis, problemas de vesícula, daño renal por deshidratación, reacciones alérgicas graves, azúcar baja si se combinan con insulina o sulfonilureas, cambios en la vista en personas con diabetes tipo 2 y comida retenida en el estómago durante una sedación. Las dos tienen una advertencia en recuadro sobre tumores de células C de tiroides vistos en roedores, y ninguna debe usarse con antecedente personal o familiar de cáncer medular de tiroides o MEN 2.
Uses la que uses, contacta a tu médico o busca atención si tienes dolor fuerte de estómago que no se quita, dolor que se pasa a la espalda, vómito que no te deja retener líquidos, señales de alergia o una bolita en el cuello.
Para más detalle, lee nuestras guías sobre efectos secundarios de Wegovy y Ozempic y efectos secundarios de los GLP-1 semana a semana.
¿En qué se diferencia el esquema de dosis?
Las dos se inyectan bajo la piel una vez por semana, el mismo día cada semana, a cualquier hora, con o sin comida. Las dos empiezan con una dosis baja y suben cada 4 semanas para reducir los síntomas digestivos. Lo que cambia son los números y la cantidad de escalones.
| Semaglutida (Wegovy inyectable) | Tirzepatida (Zepbound o Mounjaro) | |
|---|---|---|
| Dosis inicial en la etiqueta | 0.25 mg por semana, 4 semanas | 2.5 mg por semana, 4 semanas |
| Escalones | 0.5 mg, 1 mg, 1.7 mg, cada 4 semanas | Sube de 2.5 en 2.5 mg, con al menos 4 semanas entre cada uno |
| Mantenimiento en la etiqueta | 2.4 mg (recomendado) o 1.7 mg; hasta 7.2 mg en algunos adultos | 5 mg, 10 mg o 15 mg (Zepbound) |
| Primera semana posible en mantenimiento | Semana 17 | Semana 5 (5 mg), más tarde para dosis mayores |
| Vida media | Aproximadamente 1 semana | Aproximadamente 5 a 6 días |
Las marcas para diabetes siguen una forma parecida. Ozempic empieza en 0.25 mg y llega a un máximo de 2 mg. Mounjaro empieza en 2.5 mg y llega a un máximo de 15 mg en adultos. En Estados Unidos, Wegovy también existe como tableta diaria que sube de 1.5 mg a 25 mg.
Las etiquetas también tienen reglas sobre dosis olvidadas y cambios de medicamento, y no son iguales entre las dos. Para cualquier duda sobre dosis olvidadas, cambios o suspender el tratamiento, sigue a tu médico y la etiqueta. Puedes comparar los esquemas en nuestra herramienta de esquemas de dosis.
¿Se consiguen las dos en Latinoamérica?
Los nombres comerciales y los usos aprobados dependen de cada país. Zepbound es una marca de Estados Unidos. En México y gran parte de Latinoamérica, la tirzepatida se vende como Mounjaro, y su uso aprobado en cada país puede ser distinto al de la etiqueta estadounidense. La semaglutida se vende como Ozempic y, en algunos países, como Wegovy. Las tabletas de Wegovy y de Ozempic que se mencionan aquí son productos de Estados Unidos.
Pregúntale a tu médico qué marcas hay donde vives y para qué están aprobadas ahí. Los resultados de los estudios aplican al ingrediente activo, sin importar el nombre en la caja.
¿Cómo se decide entre una y otra?
No tienes que decidirlo sin ayuda, y no conviene. Tu médico considera cosas que esta página no puede: tu historia clínica, otros medicamentos, condiciones como diabetes tipo 2, apnea del sueño o enfermedad cardiaca, cómo toleraste otros tratamientos y qué tienes disponible. Algunas personas responden bien a la primera que prueban. Otras cambian con la guía de su médico.
Buenas preguntas para tu consulta:
- ¿Qué medicamento y qué uso aprobado corresponden a mi caso?
- ¿Qué síntomas espero durante los aumentos de dosis y cuándo debo llamarte?
- ¿Cómo vamos a saber si está funcionando?
Cómo te ayuda Morning
Morning funciona igual con cualquiera de las dos. Lleva un registro de inyecciones con el plan de dosis que definiste con tu médico, te manda recordatorios el día de la inyección y recuerda tus últimos sitios de aplicación. Los check-ins de síntomas muestran patrones alrededor del día de la inyección, y las gráficas de peso se sincronizan con Apple Health, así que el reporte para tu médico le da datos reales cuando hablen de cómo vas.
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Preguntas
¿Mounjaro y Zepbound son lo mismo?
Sí, los dos son tirzepatida de Eli Lilly. En Estados Unidos, Zepbound está aprobado para control de peso y apnea del sueño con obesidad, y Mounjaro para diabetes tipo 2. En México y gran parte de Latinoamérica, la tirzepatida se vende como Mounjaro.
¿Wegovy y Ozempic son lo mismo?
Los dos son semaglutida de Novo Nordisk. Wegovy está aprobado para control de peso y reducción de riesgo cardiovascular, y llega a 2.4 mg (7.2 mg en algunos adultos). Ozempic está aprobado para diabetes tipo 2 y llega a 2 mg.
¿La tirzepatida da más efectos secundarios que la semaglutida?
Las dos causan sobre todo síntomas digestivos durante los aumentos de dosis. Las etiquetas advierten que no se pueden comparar directamente cifras de estudios separados. En el estudio directo SURMOUNT-5, 5.6% dejó la semaglutida y 2.7% la tirzepatida por síntomas digestivos.
¿Cuánto más peso se pierde con tirzepatida?
En SURMOUNT-5, el cambio de peso promedio a las 72 semanas fue de -20.2% con tirzepatida frente a -13.7% con semaglutida, una diferencia de unos 6.5 puntos porcentuales. Los resultados individuales varían mucho en ambos grupos.
¿Puedo cambiar de semaglutida a tirzepatida?
Cambiar es una decisión de tu médico, que define la dosis inicial y el momento. No cambies de medicamento ni de dosis por tu cuenta. Sigue a tu médico y la etiqueta.
Fuentes
- Aronne LJ et al. Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity (SURMOUNT-5). N Engl J Med 2025;393:26-36
- Wilding JPH et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). N Engl J Med 2021;384:989-1002
- Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med 2022;387:205-216
- American College of Cardiology, resumen de SURMOUNT-5 (peso en kilos y abandono por síntomas digestivos)
- Wegovy (semaglutida) inyección y tabletas, información para prescribir de EE. UU., DailyMed
- Zepbound (tirzepatida), información para prescribir de EE. UU., DailyMed
- Ozempic (semaglutida) inyección, información para prescribir de EE. UU., DailyMed
- Mounjaro (tirzepatida), información para prescribir de EE. UU., DailyMed
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Información educativa, no consejo médico. Habla con tu médico sobre tu tratamiento.